El estrés postraumatico

En ocasiones surgen circunstancias o acontecimientos inesperados que ponen en peligro nuestra vida o la integridad de algún familiar o persona conocida, como catástrofes naturales, guerras o accidentes.

Estrés postraumatico.

El estrés postraumático

En ocasiones surgen circunstancias o acontecimientos inesperados que ponen en peligro nuestra vida o la integridad de algún familiar o persona conocida, como catástrofes naturales, guerras, accidentes de avión, de tren o de carretera, secuestros o agresiones con violencia… de los que, con suerte, se sale con fracturas, heridas o simplemente magulladuras, pero con el tiempo también se manifiestan una serie desecuelas psicológicas originadas por un trastorno de estrés postraumático. ¿Qué son esas secuelas? ¿Cómo y cuando se manifiestan? ¿Cómo se tratan? Descubre todas las claves sobre este trastorno.

¿Qué es el estrés postraumático?

Las consecuencias físicas que se derivan de este tipo de situaciones traumáticas son atendidas en un primer momento por el personal sanitario, pero hay otras consecuencias, las psicológicas, que no “dan la cara” de forma inmediata, sino que tardan días, semanas e incluso meses antes de presentarse, y que si no se tratan adecuadamente pueden llegar a ser incapacitantes para la persona afectada.

En los últimos años, a las Unidades de Emergencia se han incorporado profesionales de la salud especialmente preparados para atender estas circunstancias, que tratan no sólo de dar apoyo moral y orientar a la persona accidentada y a sus familiares, sino también trabajan con el afectado su estado emocional, de forma que la “huella de memoria” que se va a generar sobre dicho acontecimiento sea lo menos traumática posible, y con ello se puedan evitar futuros trastornos asociados al hecho traumático acontecido.

Hay que tener en cuenta que este trastorno psicológico –encuadrado dentro del grupo de los trastornos de ansiedad– puede brotar en cualquier momento y a cualquier edad, y ni siquiera precisa que lo viva la persona en sí misma, ya que puede surgir simplemente con haber presenciado cómo le sucede a otro. Cuanto más inesperada e imprevisible sea la circunstancia que lo origina, mayores efectos tendrá sobre la salud de la persona y peor pronóstico a la hora de su recuperación; en cambio cuando es un acontecimiento previsible sus efectos serán menores.

Debido a que es un trastorno del que a veces uno no se da cuenta de que lo está pasando, juega un papel fundamental la pareja o familia próxima que, sabiendo del trauma por lo que ha pasado el paciente, puedan detectar cómo éste a lo largo de las semanas y meses siguientes va experimentando alguno de los síntomas del estrés postraumático que se van a describir a continuación. Una vez comprobado esto, es conveniente sugerir al paciente que busque ayuda profesional que determine si tiene este trastorno.

Síntomas de estrés postraumático

Latencia

El trauma es seguido, después de un período más largo o más corto, por síntomas emocionales y de comportamiento.

El período de latencia entre la confrontación con el evento y la aparición de síntomas es variable, en general no se observan síntomas durante esta fase de latencia.

Hablamos sobre el inicio retrasado si los síntomas ocurren más de 6 meses después del evento.

Síndrome de repetición

El síndrome de repetición aparece en un segundo paso: el paciente revive, a intervalos más o menos regulares, la escena traumática.

El síndrome de repetición se caracteriza por pesadillas de repetición (el signo más frecuente) en el que el paciente revive la escena en el origen de su trastorno.
El sueño se intercala con pesadillas que pueden ocurrir varias veces por noche. Las visiones de pesadilla también pueden ocurrir durante el día. Pueden reproducir la escena exactamente o distorsionarla.

Para algunos pacientes, otras situaciones muy reales pueden asimilarse a la situación original, y otras veces, estas visiones, revividas como “flashbacks”, son puramente imaginarias.

Estas “pesadillas” están cargadas de intensa emoción. No es raro que el sujeto llore, sea víctima de un ataque de ansiedad aguda provocado por estas visiones.

Estas reacciones a menudo van acompañadas de reacciones de sobresalto muy características, que reflejan el hecho de estar alerta, constantemente alerta.

El síndrome de repetición a veces resulta en reflexiones incesantes durante las cuales el sujeto reitera infinitamente diferentes escenarios: podría haber evitado el trauma, no estar allí, comportarse de manera diferente …
Estas reflexiones también alimentan el sentimiento de culpa de la víctima .

Síntomas de ansiedad inespecíficos.

Además de estas manifestaciones específicas, el TEPT a menudo se acompaña de síntomas de ansiedad inespecíficos.

Por lo tanto, el resurgimiento de fobias, obsesiones, trastornos hipocondríacos, ataques de pánico a menudo complica la imagen, estos síntomas pueden estar presentes antes del TEPT.

resonando

Todos estos síntomas conducen a un sufrimiento significativo para la persona y / o un deterioro en sus áreas sociales, profesionales u otras áreas importantes de funcionamiento.

Por lo tanto, todo el funcionamiento del paciente puede girarse hacia el trauma y su memoria.
Los sujetos tenderán a evitar los pensamientos y las conversaciones que les recuerdan el trauma, pero también los lugares, situaciones y personas que probablemente les recuerden la situación original. Sus intereses y su modo relacional se reducen gradualmente.

evolución

Una vez formado, el TEPT tiene una evolución bastante lenta.

El pronóstico está influenciado por la personalidad del sujeto, sus antecedentes, la calidad de su entorno socioprofesional y su situación familiar.

complicaciones

Las complicaciones del TEPT son numerosas.

En particular, no es raro ver:

  1. síndrome depresivo (tristeza del estado de ánimo, desaceleración psicomotora, pérdida de interés, insomnio, pérdida de apetito …),
  2. pensamientos suicidas
  3. comportamientos adictivos, alcohólicos u otros.

La aparición de complicaciones obviamente oscurece el pronóstico.

la ayuda temprana es mejor

El trastorno de estrés postraumático, también llamado “trastorno de estrés postraumático” o TEPT, es un trastorno de ansiedad específico que se desarrolla después de que una persona ha experimentado un evento traumático que genera angustia significativa y repentina.

Trastorno de estrés postraumático: ENTENDER

¿Cuáles son los signos de TEPT?

Cuando una persona experimenta o presencia un evento particularmente traumático, puede experimentar un miedo intenso . Posteriormente, puede aparecer un conjunto de signos y comportamientos específicos del trastorno de estrés postraumático. Estos signos característicos están relacionados con el trauma desencadenante. Por lo general, comienzan dentro de los primeros tres meses después del trauma, pero puede haber un retraso de varios meses o incluso varios años antes de que aparezcan los signos.

Casi siempre, el trauma inicial provoca una sensación de miedo intenso, incluso horror e impotencia . La persona traumatizada revive el evento permanentemente.a través de recuerdos, pesadillas o “flashbacks” que aparecen por sorpresa. A veces, las sensaciones físicas que se sienten en el momento del trauma resurgen inesperadamente. Hay pensamientos inquietantes que causan angustia (ansiedad, depresión). Los comportamientos de evitación son comunes, al igual que los esfuerzos no pensar en el evento traumático o evitar ciertos lugares o situaciones que podrían desencadenar los recuerdos dolorosos. Esta actitud de evitación puede conducir a una amnesia parcial o total de los eventos.

También puede haber una sensación de entumecimiento emocional., como sentirse separado de los demás o no poder sentir emociones como la ternura o el deseo sexual. A hiperactividad puede ocurrir y resultar en dificultades para concentrarse y quedarse dormido o por un constante estado de alerta con irritabilidad. La persona enferma también tiene la impresión de haber perdido el contacto con su entorno , la sensación de evolucionar constantemente en la niebla.
Pueden aparecer otros signos : alteración del sueño, irritabilidad, angustia, dificultad para concentrarse o hipervigilancia (miedo exagerado al mundo exterior).

El trastorno de estrés postraumático causa sufrimiento clínicamente objetivo odeterioro del funcionamiento social y profesional . La vida familiar puede verse afectada y esto puede conducir a conflictos importantes, ya que otros miembros de la familia no entienden el comportamiento de la persona que sufre el trastorno de estrés postraumático.

¿Cuál es la evolución del trastorno de estrés postraumático?

La duración, frecuencia e intensidad de los signos pueden variar con el tiempo . Por lo tanto, existen trastornos de estrés postraumático agudo (los signos persisten menos de tres meses), crónicos (los signos persisten tres meses o más) y trastorno de estrés postraumático de inicio tardío (han pasado al menos seis meses). entre el evento traumático y el inicio de los signos).
En aproximadamente la mitad de los casos, la recuperación completa ocurre en tres meses , mientras que el resto tiene signos que persisten más de doce meses después del evento traumático.
El trastorno de estrés postraumático puede ser particularmente grave o prolongado con el tiempo.cuando el evento traumático está vinculado a una actividad como la tortura o la violación .

¿Cuáles son las complicaciones del trastorno de estrés postraumático?

El trastorno de estrés postraumático puede tener graves consecuencias para el funcionamiento de la persona y puede afectar muchos aspectos de su vida personal, familiar y social.
La necesidad percibida de evitar cualquier situación amenazante puede conducir a limitaciones severas en las actividades diarias y sociales.. Las víctimas o testigos de un ataque terrorista en un metro evitarán tomar el metro primero, o incluso el autobús o cualquier otro transporte público, por temor a que vuelvan a estar en una situación extremadamente peligrosa. Cualquier ruido que recuerde una explosión puede provocar ansiedad aguda. Estas personas pueden dejar de escuchar la radio, la televisión o incluso cambiar el canal cada vez que hay imágenes o sonidos que recuerdan el evento traumático. Pueden ocurrir
complicaciones , como trastornos alimenticios o adicción a las drogas (alcohol, drogas, medicamentos). En casi un tercio de los casos, existe la apariencia de una depresión real .

Trastorno de estrés postraumático: DIAGNÓSTICO

¿Cuándo deberíamos hablar sobre el trastorno de estrés postraumático?

La trampa es que una persona que ha experimentado un evento traumático puede presentar un trastorno de estrés postraumático después de un retraso de varios meses, incluso varios años.
Debe aparecer un trastorno de estrés postraumático cuando la persona se queja de tres categorías principales de problemas :
• Revive continuamente la escena traumática en el pensamiento o en las pesadillas ( signos de reactivación ).
• Intenta evitar cualquier cosa que pueda recordarle el trauma, cercano o lejano ( signos de evitación y entumecimiento emocional ).
• A pesar de la ausencia de peligro inminente, a menudo está alerta y en estado de hipervigilancia ( signos de hipervigilancia).
La intensidad y la duración del trastorno de estrés postraumático varían ampliamente , desde unas pocas semanas hasta varios años. Aproximadamente la mitad de las personas que muestran signos de TEPT se recuperan espontáneamente en un año o dos. En otros, el trastorno de estrés postraumático se vuelve crónico.
Casi un tercio de las personas con trastorno de estrés postraumático sufren de depresión comprobada (“episodio depresivo mayor”), lo que puede dificultar la comprensión de la condición real del paciente. Otros trastornos que pueden estar presentes son los trastornos de ansiedad , problemas de salud más complejos (fibromialgia, dolor crónico),trastornos sexuales o el abuso de drogas, alcohol o medicamentos .

¿Cómo diagnosticar un estado de estrés postraumático?

Para ser diagnosticado con trastorno de estrés postraumático, los signos característicos deben persistir durante más de un mes y deben conducir a sufrimiento objetivo o problemas en las áreas sociales, profesionales u otras áreas importantes de la vida. de la persona
Durante las consultas clínicas y el uso de diversas herramientas de evaluación (cuestionarios, cuadrículas), los médicos o psiquiatras generalmente pueden diagnosticar el trastorno de estrés postraumático.
La referencia de diagnóstico es el “Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM)”. Actualmente, la versión más utilizada es DSM-5.

¿Cuál es el tratamiento de un trastorno de estrés postraumático?

Los tratamientos para el trastorno de estrés postraumático son más efectivos si se implementan rápidamente , es decir, tan pronto como el estrés se vuelve anormalmente persistente (más de un mes después del evento traumático). En general, sus efectos positivos se sienten después de tres o cuatro meses.
El manejo psicoterapéutico exige ”  terapias conductuales y cognitivas  “, ”  hipnoterapia  ” o ”  sofrología  ” que han demostrado cierta efectividad en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático. Ciertos medicamentos antidepresivos también tienen un efecto beneficioso, demostrado en estudios clínicos, y estoincluso si la persona no está deprimida . Los trastornos del sueño son a menudo la puerta de entrada a la consulta médica. De sedantes o hipnóticos pueden ser prescritos por un período breve de tiempo .
Los antidepresivos se consideran el tratamiento de primera línea : son seguros, eficaces y ayudan a reducir los diversos signos de trastorno de estrés postraumático mediante la reducción de la ansiedad y promover el sueño, a veces para detener sedantes.
Finalmente, varias otras drogas.puede usarse si el paciente tiene problemas graves. Estos tratamientos farmacológicos son ofrecidos por equipos especializados.

¿Cuáles son las psicoterapias más efectivas?

Las intervenciones psicoterapéuticas más recomendadas para el trastorno de estrés postraumático incluyen la terapia conductual, la terapia cognitiva o la terapia cognitiva conductual. Los resultados de varios estudios confirman su efectividad en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático.
• La “  terapia conductual  ” tiene como objetivo  modificar la actitud de la persona reduciendo los comportamientos de evitación y aprende estrategias para reducir sus signos de ansiedad.
La ”  terapia cognitiva  ” tiene como objetivo cambiar las cogniciones erróneas (pensamientos, ideas, anticipaciones, interpretaciones) sobre las consecuencias del trauma.
• El terapia cognitiva conductual  ”puede estar compuesta de desensibilización, técnica de exposición progresiva a elementos relacionados con el trauma para analizar comportamientos y pensamientos, aprender nuevos comportamientos y reemplazar pensamientos y emociones no deseados por otros que están Más adecuado. Los resultados de varios estudios científicos confirman que la TCC es efectiva en el tratamiento del TEPT. La TCC generalmente es efectiva en 2/3 de las víctimas de varios tipos de eventos traumáticos. De hecho, la TCC actualmente representa el enfoque psicoterapéutico de elección para tratar el TEPT. Sería el que da los mejores resultados y promueve una calma, una reducción de los signos, incluso una recuperación completa.
EMDR (Desentización y reprocesamiento del movimiento ocular) o “integración neuroemocional a través de los movimientos oculares” es un enfoque de psicoterapia reconocido en los últimos años por su efectividad en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático. Es un método de desensibilización y reprocesamiento de información (recuerdos, imágenes) por movimientos oculares, similar al efecto de seguir un péndulo con los ojos en experiencias de hipnosis. Según los investigadores, los movimientos oculares pueden, bajo ciertas condiciones, reducir la angustia asociada con los recuerdos dolorosos.
Actualmente, los estudios científicos se centran tanto en la evaluación de tratamientos farmacológicos y psicológicos reconocidos como en el desarrollo de nuevos enfoques que podrían mejorar estos tratamientos. Estos estudios también intentan resaltar los indicadores que predecirían mejor la respuesta al tratamiento.
• ”  Psicoeducación  ” consiste en proporcionar información a la persona con trastorno de estrés postraumático sobre sus reacciones postraumáticas, el origen de sus signos y los factores explicativos del trastorno porque muy a menudo , las personas no entienden lo que les está sucediendo y piensan erróneamente que no es normal experimentar tales reacciones.
• ”  Estrategias de manejo de la ansiedad ”, Incluida la respiración diafragmática, le permite aprender a controlar la reacción ansiosa y promover la relajación. También pueden ayudar a prevenir la hiperventilación.
• ”  Corrección cognitiva  ” es identificar y modificar pensamientos irracionales (“disfuncionales”) que causan angustia y ansiedad (“Es mi culpa” o “Tuve que hacer algo para merecer esto”). “) O la percepción del mundo y de los demás (” Ya no puedo confiar “o” El mundo es peligroso “). Por lo tanto, la persona debe cuestionar sus percepciones y sus interpretaciones y comprobar su validez.
• “Exposición en imaginación e in vivo” es una terapia de exposición (graduada, prolongada y repetida) que es muy efectiva en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático. Consiste en hacer que la persona que sufre un trastorno de estrés postraumático se exponga gradualmente a situaciones, lugares, imágenes, sensaciones, ruidos, olores y recuerdos asociados con el evento traumático y que generalmente se temen y evitan. Con esta estrategia, el individuo tiende a acostumbrar a su cuerpo a no reaccionar de manera intensa a los elementos que recuerdan el trauma y, en consecuencia, a reducir la evitación. Primero, el psicólogo practica este ejercicio terapéutico con la persona. entonces

¿Qué puede hacer en caso de estrés postraumático?

La investigación científica ha demostrado que es posible que una persona que sufre un trastorno de estrés postraumático reduzca significativamente sus signos y recupere un funcionamiento social, personal e interpersonal satisfactorio, incluso sin la ayuda de un médico.
La ayuda de un médico se vuelve importante cuando una persona que sufre un trastorno de estrés postraumático tiene un deterioro general del funcionamiento o se asocia un sufrimiento significativo . La consultoría también puede promover una recuperación más rápida .
Según algunos estudios, menos personas que han experimentado un evento traumático confían en sus seres queridoscuanto menos asimila el evento, mayor es el riesgo de desarrollar un trastorno de estrés postraumático. Por el contrario, hablar con los seres queridos sobre el evento ayuda a manejar mejor las emociones y racionalizar todo mejor y es un gran paso hacia la recuperación. Muy a menudo, hablar con quienes te rodean, expresar tus miedos, emociones y preocupaciones es una excelente manera de minimizar el evento traumático, encontrar soluciones e incluso sacar consecuencias positivas. después de un evento que, a primera vista, parece catastrófico.
Los familiares adoptan espontáneamente ciertos comportamientos de apoyo que pueden resultar útiles durante los eventos estresantes normales.Pero en el caso de reacciones de estrés muy intensas, los comportamientos de apoyo habituales pueden resultar insuficientes e incluso dañar a la víctima , incluso si la intención fue muy positiva al comienzo. Luego se hace necesario alentar a la persona traumatizada a consultar rápidamente a un médico , que lo ayudará a aprobar el curso e intervendrá temprano si existe un riesgo de progresión a un modo crónico. Mientras tanto, el ser querido debe permanecer atento sin juzgar y puede hacer preguntas abiertas sin obligar a la persona a revivir el trauma.

¿Cómo prevenir un estado de estrés postraumático?

Durante el período de estrés agudo que sigue a un evento traumático, ciertas medidas pueden ayudar a prevenir que el trastorno progrese a un modo crónico.
Es importante que la persona expuesta al evento no se aísle después de un trauma y es esencial que lo hable con sus amigos, familiares, médico general o incluso un psicoterapeuta u otras personas que hayan experimentado el misma experiencia Pero algunas personas prefieren no hablar sobre lo que han experimentado. En este caso, es mejor no obligarlos a describir su experiencia.
El tiempo puede mejorar espontáneamente el trastorno, pero puede llevar mucho tiempopara que la persona recupere su bienestar. La parte más difícil es a veces confrontarse con la incomprensión de los miembros del séquito frente a los sentimientos expresados.
Finalmente, es preferible no consumir alcohol, drogas o ansiolíticos (tranquilizantes) o hipnóticos (pastillas para dormir) , aparte de los prescritos por el médico tratante. También debe planificar la relajación, la actividad física y las actividades de relajación.
Los grupos de autoayuda están ahí para permitir que las personas expresen sus sentimientos y se den cuenta de que no están solos.
Si no hay mejoría, es mejor que la persona consulte a su médico o psiquiatra. Su función será ofrecerle la oportunidad de hablar sobre lo que le sucedió de manera neutral y brindarle información sobre las posibilidades terapéuticas , ya sean psicoterapia o medicamentos. Es importante explicarle a la persona lo que está sufriendo y explicarle que es normal reaccionar de esta manera ante un evento traumático. Se reconoce que la respuesta al tratamiento será mejor si las intervenciones terapéuticas se realizan rápidamente después del diagnóstico de trastorno de estrés postraumático.

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